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九旬老人間斷咽痛、喉嚨發(fā)緊不適一個(gè)月，直到癥狀加重才就醫(yī)，一查竟是急性心肌梗死。危急時(shí)刻，武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，應(yīng)用切割球囊聯(lián)合藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，成功打通了嚴(yán)重鈣化狹窄的血管，患者終于轉(zhuǎn)危為安。
心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)。通訊員供圖
家住漢口的吳婆婆（化姓）今年已是94歲高齡，但身體還算硬朗。近一個(gè)月來(lái)，她反復(fù)出現(xiàn)咽痛不適，特別是活動(dòng)后明顯感覺(jué)喉嚨發(fā)緊。起初以為只是上火，慢慢就會(huì)好，并沒(méi)有放在心上?？砂Y狀逐漸加重，直到有一天稍微活動(dòng)一下就疼痛難忍，家人趕緊撥打120急救電話將她送往武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)急診科。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病情后，判斷她并非簡(jiǎn)單的咽痛，高度懷疑心梗可能。急查心電圖提示明顯心肌缺血，結(jié)合抽血發(fā)現(xiàn)患者的心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白增高，診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死。
由于情況危急，醫(yī)院立即開(kāi)通綠色通道，將老人迅速送入導(dǎo)管室。急診冠脈造影提示，冠脈三支嚴(yán)重狹窄伴重度鈣化，其中堵塞最嚴(yán)重的右冠狀動(dòng)脈已經(jīng)接近完全閉塞，如果不及時(shí)開(kāi)通隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。考慮到吳婆婆已是超高齡，不能耐受外科搭橋，只能寄希望于介入治療。但患者的冠狀動(dòng)脈鈣化非常嚴(yán)重，普通球囊、支架等難以通過(guò)鈣化血管，介入手術(shù)中稍有不慎，就可能導(dǎo)致血管夾層、穿孔、破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。
心血管內(nèi)科楊飛燕主任醫(yī)師專家團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估病情后，果斷提出了切割球囊聯(lián)合藥物球囊擴(kuò)張術(shù)的手術(shù)方案，在解決狹窄病變的同時(shí)，避免植入支架。術(shù)中，廖華副主任醫(yī)師、張安臣主治醫(yī)師使用帶有“刀片”的切割球囊，對(duì)鈣化狹窄的血管進(jìn)行充分“切割擴(kuò)張”，隨后將藥物球囊送至病變處持續(xù)擴(kuò)張，讓藥物在病變部位充分釋放。整個(gè)手術(shù)過(guò)程謹(jǐn)慎細(xì)致，術(shù)后吳婆婆的咽痛癥狀即明顯緩解，已于近日順利出院。
武漢市中心醫(yī)院（武漢市心血管病醫(yī)院）心血管內(nèi)科主任陳曼華介紹，近期科室連續(xù)救治兩例90歲以上的超高齡心肌梗死患者。高齡患者冠脈血管條件不佳，多為多支多處彌漫鈣化病變，需謹(jǐn)慎評(píng)估血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)。急性期不可過(guò)度追求完全血運(yùn)重建，應(yīng)以解除影響患者生命的關(guān)鍵病變?yōu)橹鳌?span>心梗的典型癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后的劇烈疼痛，持續(xù)不能緩解，常伴有心慌、出冷汗和瀕死感。但也有部分患者的癥狀不典型，表現(xiàn)為咽喉痛、喉部發(fā)緊，上腹痛，牙痛，左肩疼痛等，很容易被忽視，或者誤以為是其他疾病，往往耽誤了治療。
5月15日，專家提醒，對(duì)于急性心肌梗死患者，時(shí)間就是心肌，心肌就是生命，越早開(kāi)通血管，患者的預(yù)后越好。如果出現(xiàn)不明原因的咽喉痛、牙痛，上腹痛等癥狀時(shí)，也應(yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖等相關(guān)檢查，避免延誤治療而危及生命。
